太阳能盖板玻璃光捕获能力

如果問問海外台灣人，我們是怎麼無助與焦慮的度過沒有疫苗的恐懼年，台灣人去年絕對是最有人權的一年。

絕大多數人都是「他髒髒」這一類，但是有些人很容易意識到「我髒髒」。也才會為了他人，把行為收斂到不容易感染他人的程度。

我去年從重疫區飛回台灣三個月，完整隔離兩週之後，第三週的自主健康管理期間，就算在家裡還是戴口罩。人要認識到：自己對別人來說也是外在環境的一部分，才會以「我髒髒」的想像來行動。我們情不自禁，忘記親密的人也是他人，因為病毒不分親疏遠近，只要你是有黏膜的人類就可以感染你。我們心理上都需要可以信任的他人。全民的「他髒髒」感受非常重要，這是公民衛生素養的全面展現。

因為人本來就有潔淨和髒的區分本能，例如聞起來酸酸臭臭的東西、摸起來黏糊糊的東西、不平滑的表面和撓癢癢的陌生人，都是環境裡讓人本能感到髒髒的東西。我們和年長家人碰面前，可能兩週都很仔細處理從外面買進家裡的東西和包裝，以及自己身上所有的衣服。別忘了，重症病例上升，如果後勤支援不足，死亡的不會只是病人，還有醫護人員

C. 重症戰埸 重症戰埸，需要重症醫護人力、重症設備儀器及重症床位。澳洲原本只有2184台呼吸器，他們把呼吸器量能增加到2631台，配合全國因COVID-19重症增加的加護病房病床數。圖片來源：作者改圖自〈Trends in COVID-19 Risk-Adjusted Mortality Rates〉 疫情擴散時，如何調整重症醫療量能？ 因此歐洲從去年一開始，面對COVID-19疫情衝擊下，訂出了「疫情衝擊下的危機反應計劃書」（Planning a crisis surge response），讓全球了解在疫情擴散時，如何調整重症醫療量能的標準程序。動物醫院醫療器材收集 澳洲政府清查國內的動物醫院內，有188台呼吸器，竟然有179台是人類可以使用的呼吸器。

增加呼吸器 依國際期刊《重症加護醫學》的研究，在社區大傳播時，因COVID-19重症入加護病房的患者，平均有75％都需要呼吸插管治療。這些在戰爭叫補給量能，量能足夠，COVID-19重症病人的傷害才能減少。

這些在外國，都已是血淋淋發生過的事了，不是嗎？ 這些「物力、人力，調床能力」也是動態性隨時可以調動的，期待全民配合一起渡過重症難關。可以看看我之前的文章〈為什麼社區大爆發開始，重症那麼多，死亡那麼高？〉。到了2021年則是依賴疫苗，作為避免死亡的最佳救命工具，尤其是高於60歲的重症病例。以美國為例，社區感染爆發後要約一個月，重症死亡率才有望下降 依據外國去（2020）年的數據，當一個社區COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎、新冠肺炎、武漢肺炎）感染大爆發，前面2－3個月，都是重症死亡率急速上升的時期。

別忘了，重症病例上升，如果後勤支援不足，死亡的不會只是病人，還有醫護人員。社區感染大爆發3個月後（6月），死亡率才成5.1％，而後趨緩下來（7月3.2％，8月3.7％）。也就是說在疫情擴散成社區大傳染時，澳洲醫院急速增加了約平常「3倍以上」的加護病房床數，應對重症患者的急遽增加。醫護人員招募 這段大爆發時間，澳洲政府部門共增加了4092位加護病房醫師（增加了245％）、加護病房護理師也增加了4萬2720位（增加了269％）。

這樣的數量可提供至少61％加護病房的重症病患，確保其可以用到呼吸器。其他醫療設備：洗腎機、葉克膜（ECMO）淸查 澳洲政府部門淸查其他重症醫療設備，使原本53台葉克膜，擴大內需到156台。

冼腎機原本445台，擴大內需到1120台。A. 什麼時候啓動重症醫療量能大量的準備？ 國際期刊《重症加護醫學》（Intensive Care Medicine）的發表指出，當醫院的COVID-19確診感染者當中，每5位有1位需要加護病房的治療，那你的醫院就得啓動「緊急重症醫療變化」的計劃。

一直到了5月，死亡率才開始急速下降到8.6％。若以美國為例，社區感染大爆發後要約一個月，重症死亡率才有望下降，3個月後，重症死亡率才能趨緩下來。其他非重症醫護人員接受短期訓練 不是有醫療人員或召集退休醫療人員就可以了，這些新的被召集人需要接受短期快速COVID-19重症醫療訓練後，才能投入戰場直到去年12月初，正逢我國因疫情風險考量暫緩引進印尼移工之際，印方也適時表達協商意願，雙方隨即著手籌備談判相關事宜，至今仍未定案。利之所趨，為掌握B單位個案數，各種扭曲怪異現象紛紛出籠，譬如：長照A單位給B單位派案「一條龍」的問題。政府長照人力政策除多頭馬車，分屬勞動部、衛福部、教育部等部會，更棘手的是本末倒置，將曾高達26萬的社福類外籍移工視為補充人力，至109年底，照顧服務員人數達7萬6870人則視為主要人力，教育部每年於高等教育培育出近萬名長照人力未被政策納入如何有效發揮，照護人力遠遠不足以提供台灣80萬有長照需求的家庭，甚至原本長照2.0政策未能提供服務給聘請外籍移工及送長者入住長照機構的家庭，直到去（2020）年總統選舉才急就章方式納入服務對象。

不是長照家庭需求減少，是政府禁止印尼移工入境，及社福類移工轉換到產業，根本聘不到社福類移工，這其中，還是以印尼的移工人數最多，有18萬7652人，越南及菲律賓居次。自5月19日零時起，更是全面禁止移工入境，規定未持有我國有效居留證之非本國籍人士，暫緩入境。

影響最大的還是疫情，去年11月印尼移工境外移入確診人數暴增，疫情指揮中心宣布自12月4日起，全面暫停引進印尼移工來台二周，後又凍結印尼移工來台至今，主要原因是雖持陰性核酸檢驗（PCR）報告入境的印尼移工抵達台灣集中檢疫後，卻是確診的比例偏高。入境後移工工作轉換主要原因還是工作條件的差異，根據2019年7到8月辦理「外籍勞工管理及運用調查」，2019年6月，事業面移工總薪資平均為2萬9029元（製造業2萬9023元、營建工程業2萬9576元），其中經常性薪資為2萬3514元。

事權不統一造成移工在長照體系中是化外之民，不僅移工欠缺專業培訓，工作條件與人權也被漠視，衛福部似乎沒有認真面對廿五萬照護人力，連帶影響聘用社福類移工的長照家庭權益。地方勢力插旗進入長照服務成立B單位，脅迫地方政府給派案。

勞動部於今年5月11日告知印尼政府，台灣重新開放印尼移工入境的條件，其中之一是印尼每日新增確診病例低於5000例，並維持一週。中央流行疫情指揮中心5月17日表示，鑒於國際及國內疫情升溫，為維護國內防疫安全及確保國人健康，自19日零時起，未持有我國有效居留證之非本國籍人士，暫緩入境。導致欠缺長期整體規劃，持續以「滾動式決策」為由來應付，補東邊的網後，西邊的網又破了，讓衛福部不斷面對提供長照服務的民間團體及使用長照服務民眾的怨言。被照顧者是一天24小時有生活及身體照顧的需求，決策者無法感同身受到長照家庭對服務提供的急迫性與可近性。

先看照服員部分：2017年若不是當時行政院長賴清德的「功德說」，衛福部不會那麼快速為照服員調高待遇，根據衛福部的說法：2018年底全職居家照服員平均月薪超過3萬8千元，部分工時時薪亦有223元，但影響機構照服員的工作意願，紛紛跳槽從事居家服務。B單位以免收自付額、甚至提供回扣或祭出折扣，來爭取個案。

這使得原本僅印尼移工不得入境，變成全面禁止所有社福類移工入境，讓有照護需求的家庭陷入困境，再次凸顯台灣長照人力政策長期以來的缺失。社福類外籍移工在過去十年間，每年平均是近萬人的成長，直到2018至2019年成長的速度趨緩，至2020年3月最高峰達到26萬2951人，受到疫情影響，人數逐月下降，至今（2021）年3月底剩下24萬7394人，回到2017年的水準。

更鼓勵照服員「帶個案投靠」挖走服務個案等各種亂象。政府事權不統一，造就移工成為長照體系的「化外之民」 再看外籍移工部分，衛福部長期漠視移工的訓練與權益，直到近年才點綴式提供喘息服務及部分專業訓練，原因在移工的業務歸屬於勞動部。

為彌補此一亂象，迫使衛福部不得不修正《長照服務法》，今年5月6日已於立法院完成「行政院版本」委員會審查，修正條文明定，民眾使用長照服務，應依給付額度自行負擔一定金額，且長照特約單位應依規定收取金額，不得減免，避免長照服務特約單位削價競爭。至於相關給付額度、比率，由衛福部訂定。COVID-19疫情升溫：移工19日起暫緩入境，在台移工不分合法、非法身分都可篩檢 衛福部面對疫情已經焦頭爛額，無心處理長照人力問題，又會以「滾動式決策」來應付補破網，台灣長照人力將陷入周而復始的困境地方勢力插旗進入長照服務成立B單位，脅迫地方政府給派案。

被照顧者是一天24小時有生活及身體照顧的需求，決策者無法感同身受到長照家庭對服務提供的急迫性與可近性。COVID-19疫情升溫：移工19日起暫緩入境，在台移工不分合法、非法身分都可篩檢 衛福部面對疫情已經焦頭爛額，無心處理長照人力問題，又會以「滾動式決策」來應付補破網，台灣長照人力將陷入周而復始的困境。

勞動部於今年5月11日告知印尼政府，台灣重新開放印尼移工入境的條件，其中之一是印尼每日新增確診病例低於5000例，並維持一週。社福類外籍移工在過去十年間，每年平均是近萬人的成長，直到2018至2019年成長的速度趨緩，至2020年3月最高峰達到26萬2951人，受到疫情影響，人數逐月下降，至今（2021）年3月底剩下24萬7394人，回到2017年的水準。

利之所趨，為掌握B單位個案數，各種扭曲怪異現象紛紛出籠，譬如：長照A單位給B單位派案「一條龍」的問題。自5月19日零時起，更是全面禁止移工入境，規定未持有我國有效居留證之非本國籍人士，暫緩入境。